李文侠、池艳君2008年10月19日星期日
肝硬化 这个让世人望而生畏的疾病，到底能不能治愈？李文侠所长和池艳君主任的回答是肯定的：绝大多数肝硬化患者在医生的精心治疗和患者的密切配合下是可以达到完全治愈或基本治愈的。只有极少部分终末期肝硬化【主要在肝脏CT片上表现为：肝脏外形呈“驼峰”样改变，肝脏内部呈现“葡萄粒”状改变】患者，经过内科保守治疗失败以后，才是肝脏移植手术的适应症。
以上观点，是两位医师历经近30年对肝硬化治疗不断地探索、研究，在总结了数百例肝硬化大样本病例治疗的疗效统计分析后，得出的正确结论。可能唯一缺失的是：所有的病例都没有做治疗前和治疗后的肝穿刺组织病理检查，这无疑会让一些专家提出他们的质疑：没有肝穿刺的组织病理检查结果，你的以上观点，你的真实疗效，值得我们怀疑。
对于这样的怀疑，李文侠所长的解释是：1、只有连续三次的肝穿刺组织病理检查结果，才是诊断肝硬化的金标准。而事实上，因为是创伤性检查，因此，几乎所有的肝硬化患者都不可能接受连续三次的肝穿刺检查。2、除此之外的所有检查几乎全部具备。李文侠、池艳君二位医师根据自己的治疗经验认为：最为重要的是看患者治疗前和治疗后的：肝功能检查的变化，病毒学检查【乙肝五项定量检查、HBV-DNA检查、HCV-RNA检查等】的变化，影像学【肝脏CT、超声波、MRI等】检查的变化，还有肝纤维化系列检查的变化等等。如果经过系统的治疗以后，患者的肝功能长期保持在完全正常或基本正常；血液中的病毒长期的、持续的转阴；CT和超声波检查肝脏外形回复正常，肝内结节减少、减小或完全消失，门静脉回复正常水平，脾脏完全性回缩或部分性回缩；肝纤维化系列检查完全恢复正常或基本正常。当以上所有的检查结果都指向同一个目标时，当大样本病例中80%以上的患者，在反复重复着相同的或相似的以上检查结果时，我们的专家是否应该给予这样的科研成果以更多的理解与支持？
凡是可以引起肝脏发生慢性、持续性炎症的疾病，都可以引起肝细胞的大量坏死，所形成的纤维束或聚集成团块状结节--肝硬化的发生。在临床上我们看到最多的肝硬化是慢性乙肝引起的肝硬化、慢性丙肝引起的肝硬化。此外，长期饮酒引起的酒精性肝硬化，非酒精性脂肪性肝硬化等预测在未来的20年中，将会出现逐年增高的发病趋势，也应该引起我们的重视。
现在人们最为关心的是肝硬化到底能不能控制病情的发展，以及是否能够治愈的问题。
华泰康宁系统的治疗技术治疗肝硬化的基本特点
一、治疗乙型肝炎后肝硬化
1、乙型肝炎后活动性肝硬化早期患者，有些西医生往往仍然使用干扰素进行谨慎的治疗，但是，要时刻警惕肝硬化加重和肝坏死的发生。此外，最主要的是应用核苷类似物继续进行抗病毒治疗，在不能有效祛除病因的情况下，只能是有限的延缓肝硬化的进程；2、在抗纤维化治疗上，目前主要应用：安络化纤丸、复方鳖甲软肝片之类的中药，但是根据我们的治疗经验，在有病毒复制的情况下，其抗纤维化治疗效果十分有限；3、在促进肝细胞再生上，主要应用“促肝细胞生长素”，但是经过临床实践证明：在活动性肝硬化，特别是肝功能严重失代偿阶段并且伴有严重并发症的时候，治疗上效果欠佳；4、在防止肝细胞原癌基因被激活上，主要应用硒维尔、维生素之类的药物，其有效性还需商榷。乙肝肝硬化患者的年癌变率为5％。
华泰康宁的治疗技术具有如下特点：
1、早期肝硬化经过治疗后可以完全逆转。主要表现在：影像学检查完全恢复正常；肝纤维四项完全恢复正常或基本恢复正常，我们统计的82例肝硬化患者，最短治疗3个月，最长间断治疗4年，平均治疗12.16个月，在抗纤微化治疗过程中，最敏感、最有意义的透明质酸（HA）完全复常率达到：80.65%，部分复常率：16.13%，总有效率达到94.74%，四型胶原（Ⅳ－C）完全复常率：79.3%，部分复常率：13.79%，总有效率：93.10%。
2、乙肝病毒仍然可以得到有效地清除，我们在统计的82例肝硬化患者，最短治疗3个月，仅有1位患者最长间断治疗4年，平均治疗12.16个月，HBV－DNA发生阴转占54.1%，乙肝病毒下降2个以上Log值占21.31%，总有效率：75.41%,而且这里有两个最大的优势就是：第一，随着HBV－DNA转阴，E抗原必然发生血清转换，不会出现依然是“大三阳”分离现象；第二、无论是大三阳还是小三阳的慢性乙肝肝硬化患者，无论是干扰素、核苷类似物治疗失败的慢性乙肝肝硬化患者，使用华泰康宁的治疗技术进行抗病毒治疗仍然有效。
3、晚期肝硬化肝脏出现轻度萎缩，病毒处于低或中度复制的，肝功能轻度失代偿阶段的患者，经过治疗后仍然可以达到基本治愈。主要表现在：a、肝功能基本恢复正常，主要技术指标如：白蛋白、胆碱酯酶、总胆红素、直接胆红素、凝血酶原活动度等核心指标长期在正常范围内，肝脏轻度萎缩消失；病毒指标明显下降或消失或使病毒处于“无作为”状态。华泰康宁治疗失代偿期肝硬化，在统计的82例晚期肝硬化患者中，白蛋白完全复常率达到85％，总胆红素完全复常率：85.37%，直接胆红素完全复常率：77.42%，部分复常率：19.35%，总有效率达到97.77%。b、影像学检查：脾脏厚度完全复常率：26.02%，部分复常率：58.90%，总有效率：84.93%；脾静脉完全复常率：64.86%，部分复常率：18.92%，总有效率：83.78%；门静脉完全复常率：70％，部分复常率：21.74%，总有效率：91.30%。
4、晚期肝硬化肝脏发生比较严重的萎缩，肝功能处于B级，曾经出现过腹水、上消化道出血的患者，经过华泰康宁治疗技术系统的治疗后，所统计的18例反复性腹水、顽固性腹水患者，全部腹水消失干净，并且在治疗后长时期内没有复发。虽然肝脏从影像学检查看，不能恢复到正常形态，仍然可以使患者达到基本治愈或使肝功能长期恢复在代偿阶段；
5、晚期肝硬化肝脏严重萎缩，肝功能C级［≦12分］，反复发生严重的并发症的患者，经过系统的治疗后，一部分患者可以使肝功能长期维持在代偿期（此时HBV－DNA如果是阴性的话，效果会更好）。部分患者经过1个疗程治疗后肝功能没有发生明显好转的时候，才是我们推荐进行肝脏移植的患者，这样的患者在我们治疗过的200例患者中，仅占3例；
6、我们曾经统计过的200例乙肝肝硬化患者中，仅1例患者（大结节性肝硬化）在治疗过程中发生癌变，大样本病例证明5年癌变率为0.5%。但就是这1例患者在天津肿瘤医院手术做根治性切除时，术中和术后病理都证实：肿瘤为胆管细胞发生癌变引起，肿瘤周围被免疫淋巴细胞严密包裹，没有向周围浸润的迹象发生，因此得到了彻底根治；
7、服用方便、作用迅速，90％以上的患者经过3天－3周的治疗后，所有的临床症状基本消失或全部消失，完全打破了“中药治疗没有西药见效快”的传统认识；8、缺点是：同时伴有严重的门脉高压性胃病、胃溃疡的患者，需要同时进行相应的治疗，并且把服药改在饭后30分钟内或即刻服药。
二、治疗丙型肝炎后肝硬化
丙型肝炎后肝硬化阶段，将无法继续使用干扰素、利巴韦林进行有效的治疗，即使是在肝硬化的早期如果继续应用，肯定要冒着可能加重病情，甚至是引起急性肝坏死的极大风险，而且从疗效上也只能是部分延缓病情的发展。进入失代偿阶段后，已经是无药可医，只能是等待肝脏移植手术，而就所需的昂贵费用和目前极端匮乏的肝源来说，又有多少患者能够接受这样的治疗？2006年以前，我国统计的资料显示：在应该进行肝脏移植的患者中，仅有5%的患者能够接受肝脏移植手术，进入2007年以后，由于肝源的极度匮乏，连这5%也无法实现。
大量的治疗病例证明：临床应用华泰康宁的治疗技术，可以使很大一部分（只要是肝脏还没有发生完全性萎缩即CT片显示肝脏呈现“葡萄粒状”，都有达到基本治愈或长期维持在代偿期的可能）需要进行肝脏移植手术的患者，有效的避免肝脏移植手术，从而能够更加有效的救治那些已经是处于生命边缘的慢性乙肝、慢性丙肝患者的生命。
三、治疗酒精性肝硬化
西医应用的糖皮质类固醇（仅对不伴有肝硬化的严重酒精性肝炎患者有效）、美他多辛、多烯磷脂酰胆碱、甘草酸制剂、水飞蓟素类等药物，在患者严格戒酒的情况下，可以使酒精性脂肪肝，酒精性肝炎患者得到有效地控制，甚至是治愈，但对酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化则只能是延缓病情的发展。对于晚期肝硬化却只能是进行肝脏移植手术。
华泰康宁的治疗技术：只要是患者坚持戒酒，可以使酒精性脂肪肝，酒精性肝炎，酒精性肝纤维化达到完全治愈，治疗从始至终都不使用糖皮质类固醇类药物。酒精性肝硬化晚期，只要是肝脏没有发生严重的萎缩（近似于‘石头肝’状态），肝功能处于B级，就可以达到治愈。晚期肝硬化肝脏严重萎缩，肝功能C级，反复发生严重的并发症的患者，经过系统的治疗后，一部分患者可以使肝功能长期维持在代偿期。部分患者经过1个疗程治疗后肝功能没有发生明显好转的时候，才是我们推荐进行肝脏移植的指标。
四、治疗药物性肝硬化
和治疗酒精性肝硬化效果相同，但是疗程会更短。
五、治疗脂肪肝
脂肪肝在临床上分为单纯性非酒精性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化，华泰康宁在治疗重度脂肪肝、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化上，积累了大量的治疗经验，早期脂肪性肝硬化，可以在2－4个疗程内达到完全治愈。晚期脂肪性肝硬化患者，我们没有治疗过这样的病例，因此无法推断。
肝硬化的最大问题，是各种致病因素引起肝脏的慢性持续性炎症活动所导致的肝脏纤维化，并最终发展为肝硬化，因此肝硬化患者一经确诊，就需要进行系统的治疗，而治疗的重点就是抗肝脏纤维化治疗。正如世界现代肝病学奠基人，美国的肝病鼻祖Hans popper教授那一句广泛流传在世界肝病学界的名言：“谁能阻止或延缓肝纤维化的发生，谁将治愈大多数慢性肝病”。 （Anyone who can stop or delay liver fibrosis would be able to cure most chronic liver diseases.)。
华泰康宁治疗技术和药品对于肝纤维化和肝硬化患者的抗纤维化治疗效果，具有十分明显的特点：a作用迅速，绝大多数患者在连续服药3－7天内，症状会出现明显的好转；b无毒、无明显的副作用；连续服药一个疗程（30天），经过各种检查会发现病情有明显的好转变化。这就是接受华泰康宁治疗后，肝硬化患者为什么从此坚定信心的主要原因。根据各种肝病患者的特殊发病机理和相同的病理过程，研制出针对性极强的同时具有：促进肝细胞再生、提高免疫功能、抗纤维化、防止原癌基因被激活这四大功能为一体，又根据具体病情的不同有所侧重的不同药物组合，使得华泰康宁的治疗技术体系日臻成熟。这就是华泰康宁治疗技术理论具有强大生命力的真正原因。
4、华泰康宁经过最近几年对患者的系统治疗，已经积累了超过百例的各种肝病患者的完整病历资料，这些病历资料来自于全国各地的三甲医院，有些还是来自于国外医院的检查资料，我们欢迎任何的医学工作者前来进行学术探讨与交流。在不久的时间里，我们会把大量的各种肝病患者的真实资料，公布在我们的网站上(除了签约治疗的患者以外，我们都会把他们的真实姓名隐去)。这些病历资料中，还将包括那些没有严格按照医嘱进行治疗，使患者的病情没有出现明显的好转或治愈的病历资料，我们把这样的患者，作为治疗上的教训，向大家进行深入详细的分析与总结。
肝硬化患者在治疗过程中需要注意的几个问题
1、在治疗过程中一定要与医生密切配合，严格遵照医嘱进行治疗和日常的生活护理。懂得这一点，对于一个晚期肝硬化患者来说是至关重要的。我们研究所在2006年底经过26年的不懈努力，已经把自己的科研成果系统化、理论化、治疗药品系列化，形成了自己独有的治疗理论和治疗体系。大量的临床治疗实践告诉我们，除晚期肝硬化4级的患者因为肝脏的可再生空间极度受限以外，几乎所有的肝硬化患者，只要是严格按照我们的治疗意见进行治疗，严格按照我们的医嘱进行生活，还没有出现过1例患者在治疗过程中病情不见好转反而加重的现象发生。华泰康宁对每一位肝硬化患者都会进行详细的日常生活指导，给出详细具体的日常护理计划。患者只要能够坚持定时服药，严格要求自己的日常生活，都会在治疗上取得令人非常满意的效果。
2、医患之间要建立完全、绝对地信任。这样的信任，是医患之间密切配合治疗的基础，有了这个基础，患者才能够更好的配合治疗，而只有患者的密切配合，才能够保证治疗效果最大化。而医患之间的这种信任，首先取决于医生对患者充满亲人般的关怀与体贴，医生必须全心全意的为患者着想，真正做到视患者为亲人。实践证明：在经过1个左右疗程的治疗以后，明显的临床治疗效果使得90％以上的患者对我们都产生了完全的信任，这就给患者以后的治疗，奠定了坚实的基础。
3、在治疗期间不可以胡乱用药，这一点也非常重要，很多的西药和中药对肝脏都有损害，如果乱用这些药物很有可能会最终损害本来已经受损严重的肝脏，搞不好会使病情进一步加重。因此，当患者在家中接收治疗过程中出现例如：感冒、发烧、腹泻、等症状时千万不要自己盲目的胡乱用药，如果当地缺少肝病专科医生，请一定要和华泰康宁的专家及时取得联系并在专家的指导下进行治疗。
4、肝病患者的日常饮食调理至关重要，例如1位晚期肝硬化患者往往伴有门静脉高压症，造成食管和胃底静脉曲张，如果这样的患者在饮食上吃一些生、冷、硬、辣、麻或大口吞咽食物，就极有可能诱发上消化道大出血，严重者甚至危及生命。还有慢性肝病患者如果经常吃一些腌、煎、熏、烤、炸的食品，就会对患者的肝脏造成慢性持续性损害。还有一些慢性肝病患者本应该是绝对禁酒的，但是很多这样的患者却终日饮酒，引起病毒和乙醇对肝脏的慢性持续性联合损害，最终导致严重后果的发生。
5、饮食要相对清淡，这对绝大多数的慢性肝病患者是非常必要的，如果大量的摄入高糖、高脂肪、高蛋白食品，就会导致脂肪肝的发生，甚至是会引起代谢综合症，就会直接影响到免疫淋巴细胞对病毒的清除。
6、有规律地休息和工作，保证充足的睡眠，可以使肝脏的血流得到比较充足的供应，从而有利于肝病的恢复。
7、保持乐观向上的情绪，牢固树立战胜疾病的坚强信心，这是非常重要的，他可以使患者的细胞免疫功能大大的增强。有利于对对干细胞内病毒的清除，有利于防止晚期肝硬化发生癌变。
以上所讲的内容，主要是根据我们数年的治疗经验总结出来的。肯定存在不足，甚至有错误，请患者朋友们和广大医务工作者提出自己的善意批评，我们在此表示衷心的感谢。
