精性肝硬化诊断与鉴别诊断

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精性肝硬化诊断与鉴别诊断

http://www.ganbing120.com 日期：2007-4-19 16:26:44 来源: 编辑：

　　一、诊断
   １．饮酒史饮酒量及持续时间与酒精性肝病的发病率有剂量效应关系，一般认为饮酒（精）量50g～80g/d，持续10年即可发生酒精性肝硬化。
    ２．临床表现肝硬化临床表现如前所述。
    ３．辅助检查超声、CT、MRI检查显示肝硬化图像有助于诊断。
    ４．是否合并乙型或丙型肝炎病毒感染合并乙型或丙型肝炎病毒感染，对酒精性肝硬化的发展具有加速加重的作用。
    ５．肝组织活检能观察肝脏病变程度及了解预后，确诊酒精性肝硬化。

    二、鉴别诊断
    酒精性肝硬化需与肝炎后肝硬化、梗阻性黄疽、胆汁性肝硬化等相鉴别。
                             酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化的鉴别
                                  酒精性肝硬化                       肝炎后肝硬化
      病史                     多年饮酒史                            肝炎史
      年龄                     常大于40岁（平均50岁）   各年龄组
      贫血叶酸缺乏            常见                              少见
                铁缺乏                常见                              少见，除非有消化道出血
      肌肉消耗                     常见                              伴腹水时有
      蜘蛛痣                            +++                               +
      周围神经炎                  常见                              少见
      发热                              常见                              较少见
      肝脏                              常增大                           正常或缩小
      血清IgG                           +                                     +++
              IgA                           ++                                   ++
              IgM                          +++                                  +
     肝脏病理学
             类型                   小结节性                           大结节性
             脂肪变性               常见                               少见
             Mallory小体          常见                                很少见
            中央区坏死              +                                    —
            中性粒细胞浸润      +                                    —

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