如何治疗胆汁淤积肝炎

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如何治疗胆汁淤积肝炎

http://www.ganbing120.com 日期：2006-9-2 16:25:43 来源: 编辑：

　（１）一般治疗：１病因治疗，不十分突出，因为１／３的致病原因不同；药物性的撤除致病药物只有少数病例的黄疸不退；此外，目前仍缺乏有效的抗病毒药。２营养疗法，由于进入肠道的胆汁减少，脂溶性物质吸收障碍，疾病早期应给予低脂、低胆固醇饮食，有条件者可用中链脂肪酸，长期胆汁淤积者可补充维生素Ｋ、Ａ、Ｄ及三磷酸腺苷、辅酶Ａ、予以高糖、高蛋白饮食维持热量。３对症治疗，瘙痒较重者用肥皂水及２％的硫酸镁液洗涤，口服消胆胺６克－１０克／日（应与维生素Ａ、Ｄ并用），还可给予地西泮（安定）、东莨菪碱、苯巴比妥之类镇静剂。
（２）退黄：治疗的目的是尽快缩短高胆红素血症的时间，常用的药物如下：１肾上腺糖皮质激素，用于治疗本病己有３０多年的历史，其作用可促进胆红素的结合，有效率为６０％左右。有人认为对药物性胆汁淤积、广泛性肝坏死及适延性病例很少有效。其用法以强的松龙为例，３０豪克－４０豪克／日，有效者３－５日血清胆红素可下降４０％－－５０％，则将剂量减半，然后再逐渐减量。无效病例至多用6～7日，开始减量并尽快停用。②苯巴比妥，——般治疗剂量可增加肝细胞微粒体内酶的活性，促进胆红素的结合，增加肝细胞排泄结合胆红素的能力，促进胆汁流量等作用。有效率可达70％以上，尤其对药物性肝内胆汁淤积和肝炎后残留黄疽疗效更好。用法是每次30毫克一60毫克，3次／日，2周左右血清胆红素可下降40％一60％，此时可酌情减量，疗程4～8周。⑧胰高血糖素一胰岛素疗法，其作用是通过增加肝血流量和促使肝细胞环磷酸腺苷的合成，使胆汁流量增。用法：胰高血糖素1-毫克和胰岛素10单位或2毫克和20单位加入10％葡萄糖液500毫升中静点，2周为1个疗程。治疗期间应注意及时检查血糖、尿糖及血清电解质。
　　(3)中医中药：根据中医的辨证，黄疽的成因有湿热、火盛、寒湿和淤热等。治疗上可用清热解毒、通腑利胆、凉血活血和温阳等方法。①解放军三O二医院临床治疗中，应用凉血活血，重用赤芍，并组成了赤丹冲剂等方剂，治疗该病的有效率达90％。此法可以增加肝脏血流量，改善血液粘滞度，利胆、利尿、通便，减轻内毒素血症，改善肝脏病理及亚微结构，还有抗肝纤维化作用和抑制乙肝病毒复制之效。②熊去氧胆酸 (UDCA)，可减轻患者乏力、腹胀、腹泻、瘙痒等症状，还能改善肝功，利胆退黄，每日500毫克，分次口服，无显著不良反应。

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