为了尽可能多的救治那些已经处于生命边缘的晚期肝硬化、肝癌、慢性重型肝炎（慢性肝炎亚急性肝坏死）患者的宝贵生命，用最真实的、无可辩驳的大量临床病历资料，告知世人：这些时刻危及生命的重症肝病，绝大多数是可以达到基本治愈、甚至完全治愈的。因此，我们诚恳的希望并强烈呼吁那些已经得到基本治愈和那些正在接受治疗和准备接受治疗的重症肝病患者，能够积极的加入到我们的会员当中来，把你们的真实姓名、性别、年龄、家庭住址、工作单位，以及治疗前后，所有真实的临床辅助检查数据，允许我们在网站的病历库中给予公布。为此，我们向那些勇于公布自己的临床病历资料的肝病患者们，表示最真诚的谢意！
典型病例1
患者宿某某男、32岁、河北省易县人。2001年6月26日以“乏力、腹胀、腹痛1年、加重1月”为主诉前来咨询治疗方案。
该患者于2000年春季，自觉无明确诱因出现明显的全身乏力、饭后腹胀、厌食、恶心、呕吐等症状，当时在当地医院辅助检查: HbsAg（+） HBV—DNA（+）。肝功能明显异常改变。临床诊断为急性乙型肝炎。并给予“急枝黄口服液”“葵花牌护肝片”，中药饮片等药物治疗2个月，上述症状基本消失。但是于当年秋天，上述症状又重新出现，并出现低白蛋白血症。在当地住院20天，病情好转后出院。但是出院1个月后，上述症状复又出现并呈进行性加重，又来到北京解放军301医院、302医院继续接受治疗，但自觉症状却时好时坏。为进一步治疗，前来咨询新的方案。
查：平温脉，精神萎靡，面色略晦暗，指腹充血，无肝掌，心、肺检查未见异常。腹部平坦，肝未触及，肝区有叩痛。脾大肋下6.0cm，质较软、边缘钝，无触痛。肝脏超声波检查提示：肝硬化、门静脉高压症、脾大。临床诊断：1、慢性乙型肝炎、2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）。
2001年6月27日开始接受“四效合一”中药方剂治疗。连续服药14天后所有临床症状全部消失，面色红润，食欲极佳，饭量增加1倍，1个疗程后，体重增加了4公斤。连续服药1个疗程，复查肝功能全部恢复正常。连续服药4个疗程后在当地医院复查：肝功能正常。HBV—DNA（--）。超声波检查：肝脏形态、结构正常，门静脉由14mm回缩至 13mm，脾由原来肋下65mm回缩至正常、脾厚度恢复正常，肝硬化已经治愈。患者间断服药12个疗程后，随访至今已经停止治疗2年6个月，身体无任何异常。
分析：这位患者的病历特点是发病较急、病情进展比较快，从有临床症状的肝炎开始，仅仅经过半年的时间就进入晚期肝硬化阶段，说明体内的乙肝病毒比较多，免疫反应比较强烈，造成肝细胞大量坏死并形成纤微化，在治疗过程中因为缺乏有效药物水解肝内纤微并促进肝细胞大量再生，所以才很快导致肝硬化的发生。我们在治疗过程中重点放在水解肝内纤微和促进肝细胞再生，同时清除肝内的病毒，才使这位患者的疾病在较短的时间内得到基本治愈。
典型病例2
患者张某某、男、38岁、辽宁省葫芦岛市人。2001年9月8日以“反复性乏力、腹胀伴腹泻6年，加重2个月”为主诉来诊。
该患者在6年前自觉无明确诱因出全身乏力，以双下肢更为明显，休息后可以缓解。经常性出现饭后腹胀并有腹泻。曾经在当地市医院和本厂职工医院检查乙肝五项为“小三阳”，但是肝功能正常，所以没有接受任何治疗。2个月前开始上述症状反复出现并且加重，为求进一步诊治，遂来京咨询。
既往：自述有明确慢性乙肝病史6年，母亲病逝于慢性乙肝、肝硬化，原发性肝癌，弟弟也有慢性乙肝，有“家庭聚集”现象。
当地医院辅助检查：（1）、乙肝病毒标志物 HbsAg（+） HBV—DNA（+）。（2）肝脏超声波检查：肝被膜欠光滑、回声增强、增粗、呈弥漫性改变、可见多个强回声结节，门静脉主干14mm。（3）MRI扫描结论：脾大、肝硬化合倂胆囊炎。（4）肝功能：ALT240u/L。
临床诊断：1、慢性乙型肝炎、2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）。
2001年9月11日开始接受治疗。单纯服用“四效合一”中药方剂。连续服药10天后，上述症状全部消失，自觉双眼视物明亮，头脑思维敏捷，食欲大增。连续服药80天后，该患者面色红润，有光泽，面部皱纹消失，身体无任何不适。复查：1、乙肝病毒标志物：HbeAg由阳转阴，抗-Hbe由阴转阳，HBV—DNA由阳转阴，病毒停止复制；2、肝脏超声检查：肝脏形态可、表面光滑、肝内多个强回声强节已消失，门静脉主干由1.4cm缩至1.1cm，脾厚度由4.4cm回缩至3.8cm。肝硬化已治愈。该患者连续治疗17个疗程后，停止治疗至今已经近2年，随访至今，身体无任何异常。
分析：这位患者的病历特点是发病较早、病情进展比较慢，从有临床症状的肝炎开始，经过6年的时间才进入晚期肝硬化阶段，说明体内的乙肝病毒量和上一例相比较可能要少，免疫反应比较差，造成肝细胞大量坏死并形成纤微化的速度比较慢，但是这位患者有明确的慢性乙肝家族史，最大的可能是垂直传播感染引起。因此治疗时间比较长。在这里值得一提的是在治疗开始前，患者在当地B超检查发现有一个4厘米大的结节，并一度误认为是肝癌，而实际上是肝硬化大结节，经过17个疗程的治疗后，这个大结节仅剩下不到1厘米。
典型病例3
患者林某某、男、57岁、北京市丰台区人，高级工程师。2002年2月6日以“反复性乏力、腹胀1年”为主诉来研究所咨询。
该患者于1年前开始出现全身无力，以双下肢为主，每于工作任务较为繁重时明显，休息后可以缓解，腹胀以饭后明显，不伴有恶心、呕吐，时有溏便，食欲欠佳。曾在北京、哈尔滨等数家大医院接受治疗，但病情仍无好转。既往有慢性乙肝病史十余年。
查：平温脉、形体消瘦、面色晦暗、全身浅表淋巴结不大，舌苔白腻、舌质淡胖，脉弦细，心肺无异常，腹部平坦、肝区叩痛（-），脾未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。2002年1月29日于北京解放军302医院检查：1、乙肝病毒标志物 HbsAg（+）抗—Hbe（+）抗—HBc（+）。2、肝功能基本正常。3、北京302医院超声波断层扫描检查：肝内回声增粗、呈条索样和小结节样改变、门脉内径12mm、脾肋间厚43mm 。超声波印象诊断：肝硬化、脾厚。
临床诊断：1、慢性乙型肝炎、2、肝炎后肝硬化（代偿期）。
2002年2月8日开始接受“四效合一”中药方剂每日3次口服治疗。连续服药3天后，腹胀、乏力等症状明显减轻，食欲明显好转，有饥饿感，饭量开始增加。连续服药3周后，上述症状全部消失，食欲大增。连续服药3个月后再到302医院复查：肝功能正常、HBV-DNA(--)；腹部CT：肝脏形态可、密度均匀、未见明确异常密度影、肝门结构清晰、脾脏无异常。患者连续用药巩固治疗9个月。分别在停药6个月、18个月、20个月、24个月时进行随访，患者至今再未出现任何临床症状。
分析：这位患者的病历特点，是水平传播感染引起的慢性乙肝并最终引起肝硬化，但是肝脏的硬化程度比较轻，在治疗过程中主要是提高自身的细胞免疫功能清除体内的病毒，同时给予水解肝内纤微就可以了。
典型病例4
患者陈某某，男、41岁，内蒙古自治区赤峰市人，干部。2002年5月28日以“反复性乏力、腹胀、食欲减退3年，加重1月”为主诉来研究所咨询。
该患者于1992年底，无明确诱因出现乏力、腹胀、食欲减退等症状，当时在赤峰市第一人民医院、第四人民医院经检查为乙肝“大三阳”，并给予中西医结合治疗，但乏力、腹胀等症状却始终反复出现。2001年12月6日来到北京地坛医院超声波检查发现肝脏表面不光滑，肝内可见多个散在低回声结节，最大直径4.08cm。门静脉内径1.2cm，脾厚度3.2cm。2002年4月25日，因乏力、腹胀、食欲减退等症状进一步加重，再到赤峰市传染病医院检查时，门静脉内径已经增加到1.4cm，脾厚度增加到4.5cm。当时未做肝功能检查。33天后再次来到北京寻求治疗方案。
查：体温36.8、脉搏86次/分、呼吸18次/分、血压130/86mmHg。精神萎靡、面色晦暗，双手可见肝掌，肝大右肋下约1.5cm 质硬、边缘钝，有轻微触痛，移动性浊音阴性，双下肢未见浮肿。
临床诊断：1、慢性乙型活动性肝炎；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；门静脉高压症、脾大。
2002年5月29日，患者开始服用“四效合一”中药方剂，连续服药3天，自觉乏力、腹胀等症状明显减轻，食欲开始增加，餐前有明显饥饿感，饮食比治疗前增加一倍。连续服药1个疗程，临床症状全部消失，面色红润有光泽，肝掌基本消失。患者于2002年6月18日在当地解放军220医院复查CT（服药仅仅20天）结论：肝脏大小、形态正常，表面光滑，实质密度均匀，脾脏不大。提示；肝脏平扫未见异常。连续单纯服用“四效合一”中药治疗10个疗程，HBeAg转阴并产生抗体，HBV—DNA转阴，肝功能正常，肝脏形态、结构正常。患者停止治疗已经18个月，随访至今，身体未出现任何异常。
分析：这位患者的病历特点是，慢性活动性乙肝并大结节性肝硬化，但是仅仅治疗20天后的影象学检查却出现了令人不可思议的改变，说明患者对药物治疗的敏感性比较高，另外一个重要原因是体内的病毒比较少，经过治疗后的细胞免疫功能很快提高，所以才在很短时间里出现了明显的改善。患者停止治疗1.5年以后，在当地的市医院进行复查，结果是：肝脏功能正常、HBV-DNA阴性、肝脏形态结构正常。
典型病例5
患者陶某某、男、28岁，河北省唐山市某工厂工程师。2002年8月15日以“间断性乏力、腹胀2年，加重2月”为主诉来研究所咨询。
该患者因为从小学时就发现自己有慢性乙肝和“家族聚集”现象，但是因为没有症状，一直没有进行过治疗。在最近6年当中曾经不间断的多次到北京302医院、北京佑安医院、河北中医肝病医院等多家医院就诊。可是在近2年当中反而出现了全身乏力、饭后腹胀等症状。虽然一直积极治疗，但近2个月来上述症状反而愈发严重，因此前来咨询新的治疗方案。
即往：慢性乙肝病史具体年限不详，整个家族中有十数人患慢性乙肝和肝硬化。
查体：平温脉、结膜略苍白、巩膜轻度黄染，双手无“扑翼样”震颤。全身浅表淋巴结无肿大。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝胆未触及、无叩痛，脾大肋下约4.0cm、质中等、无压痛。移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。辅助检查：1、乙肝五项HBsAg(+)、 HBeAg(+)、抗—HBc(+)；2、肝功能轻度异常；3、腹部CT扫描提示：肝硬化、脾大。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；3、门脉高压症、脾大。
2002年8月16日开始，给予单纯服用“四效合一”中药方剂，连续用药3天，患者的乏力、腹胀等症状基本消失，连续服药2周，症状全部消失。患者面色白皙、红润。食欲明显增加。患者连续服药3个疗程后复查腹部CT：肝脏形态、大小正常，肝脏边缘僵硬现象消失。乙肝五项变成“小2阳”。连续服药7个疗程后，再到北京解放军302医院复查：1、HBV—DNA呈阴性；2、腹部CT检查提示：肝右叶多发点状钙化灶、脾大（器质性增大部分无法恢复正常）。患者连续治疗8个疗程后，自行停止治疗至今已经21个月，身体从未出现任何不适。
分析：这位患者的病历特点是，有非常明确家族史的慢性乙肝、肝硬化。仅仅经过8个疗程的治疗就已经达到基本治愈的可喜效果，但是患者毕竟是垂直传播引起的慢性乙肝、肝硬化，仅治疗8个月就自行停止治疗是不对的，因为在这位患者的肝细胞内可能还有残存的乙肝病毒没有被清除，应该继续巩固治疗一段时间后再停止治疗才是对自己负责任的态度。
典型病例6
患者李某某、男、47岁，河北省某市电视台主任记者。2002年8月10日，以“间断性乏力、腹胀1年，加重1个月”为主诉，来研究所咨询。
该患者于7年前自觉无明确诱因出现全身重度乏力、腹胀、厌油、恶心、食欲减退等症状。曾在当地市传染病院确诊为慢性乙肝，住院治疗50多天，病情好转后出院。此后在当地和外地等多家医疗机构进行诊治，但是病情始终是时好时坏。2002年7月10日，当地医院检查发现患者脾脏已经重度肿大，同时伴有脾功能亢进。为求进一步诊治，遂来京。
查：体温36.3度、脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压132/86mmHg。神志清、肝病面容，全身皮肤可见黄染，结膜略苍白，巩膜中度黄染，可见肝掌和蜘蛛痣，舌质暗红、白腻苔。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝胆未触及，肝区无叩痛，脾大肋下约4-5cm，质中等、边缘钝、无触痛。移动性浊音阴性，腹部叩呈鼓音，肠鸣音较弱。辅助检查：1、血常规 WBC3.3x10的9次方/L、RBC4.27x10的12次方/L、HGB144g/L、PLT44x10的9次方/L。2、血凝四项：PT13.2秒、APTT53.5秒、TT13.9秒、FIB2.92g/L。3、HBV—DNA5.9x10的5次方。4、肝功能：ALT27.8u/L AST37.6u/L GGT40.7u/L TP58g/L ALB33.9g/L TBIL39umoL/L DBIL7.7umoL/L IBIL21.3umoL/L。5、超声波检查：肝内回声粗、呈条索状，肝内管系结构显示不清，门静脉主干内径12mm、脾静脉9mm、脾厚度60mm、脾门静脉迂曲扩张。结论：肝硬化、脾重度扩张。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型、（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期2型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进。
给予该患者单纯应用“四效合一”中药方剂，每天3次口服。连续服药3天，自诉乏力、腹胀等症状基本消失、食欲明显增加。连续服药18天，患者所有的临床症状全部消失，巩膜和全身黄染基本消失。连续服药1个疗程后，患者白细胞、红细胞、血红蛋白恢复正常。超声波检查：肝脏表面光滑、肝脏内回声稍增粗，门静脉、脾静脉恢复正常。连续服药3个疗程，复查血常规：原来在治疗前异常的白细胞、血小板等完全恢复正常。HBV—DNA转阴。该患者连续服药5个疗程后，自行停止治疗至今已经2年1个月，无任何临床症状再出现。
分析：这位患者的病历特点是，慢性乙肝引起的肝硬化程度比较重，治疗时间比较短，治疗效果非常好。说明患者在接受治疗前血液内和肝细胞内的病毒含量确实比较低，治疗后的自身细胞免疫功能恢复比较快，因此在短短5个疗程的治疗后HBV-DNA就已经转阴，肝脏的形态结构也有非常明显的好转，但是由于治疗时间过短，在肝细胞内有可能还有残留的病毒，因此也有复发的可能性。
典型病例7
患者梁某某、男、19岁，辽宁省本溪市、明山区人，某大学学生。2002年11月13日以“间断性乏力、齿龈出血3年，加重1个月”为主诉来京咨询。
该患者有慢性乙肝病史19年，系垂直传播感染引起。3年前自觉无明确诱因出现全身无力，运动时加重，休息后可以缓解，伴有齿龈出血。当时因为没有注意而未给予治疗。6个月前全身无力症状加重并出现恶心、但无呕吐，食欲减退。2月前因感冒发烧，食欲减退症状更加明显，出现明显消瘦，体重减少了10公斤。1个月前，因上述症状进一步加重并出现腹水而被迫辍学。曾先后在北京地坛医院、沈阳市传染病医院和本溪市传染病医院经检查诊断为：1、慢性肝炎、乙型、活动性；2、肝炎后肝硬化（失代偿期）。并先后开始接受住院治疗，但效果不满意，几家医院的医生告诉患者家属：这种病无法治愈，经过治疗后只能缓解。为求进一步治疗而来京。
查：T 36.8 P 88/min R 18/min Bp 120/80mmHg。神清、形体消瘦、慢病容，颜面发黄，未见肝掌和蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。舌质暗红、舌苔白、略腻。心肺检查无异常，腹部平坦，肝大右肋下约1.0cm、边缘钝、无触痛，脾大肋下约4.0cm、质中等、无触痛。未见腹壁静脉怒张及反流。双下肢无浮肿。2002年10月28日北京地坛医院肝功能：ALT 52u/L AST 30u/L TBIL31.7umol/L DBIL 10.6umol/L。2002年11月1日本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不平、肝实质回声普遍粗糙、增强，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉欠清晰，彩色血流充盈欠佳。门静脉主干内径14mm，脾厚49mm、肋间长146mm，脾门静脉主干9mm，盆腔腹水深度10mm。提示 1、肝硬化；2、脾大；3、少量腹水。2002年11月11日，本溪市传染病医院超声诊断报告：肝表面不光滑、呈锯齿状，肝缘钝，肝实质回声普遍粗糙，条索状回声较密集，呈网格状，肝静脉显示欠清，门静脉主干内径14mm，脾厚50mm、肋间长146mm，脾静脉主干8mm。虽然经过治疗腹水已经消失，但从形态学角度看，病情反而有加重的趋势。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期1型）；3、门静脉高压症、脾大、腹水。
经专家会诊后单纯给予“四效合一”中药方剂每日3次口服治疗。患者连续服药3天后，自觉腹胀、乏力等症状明显减轻，食欲明显增加伴有饥饿感，面色开始出现红润，服药后无任何不良反应。连续用药21天后，所有临床症状全部消失。连续用药27天后复查B超：门静脉内径仍然为14mm，肝功能全部恢复正常，乏力、腹胀、食欲减退、齿龈出血等症状全部消失。患者面色红润，食欲明显增加，体重基本恢复到治疗前的水平。患者连续用药1个疗程后，于12月19日在当地医院复查B超，与12月3日B超结果相比较：散在小结节样低回声影像已经消失，门静脉主干内径由14mm回缩到13mm，脾厚度由52mm回缩到49mm。患者连续用药3个疗程后，于2003年2月21日到中国医科大学第一临床学院再次复查彩超：肝被膜“锯齿”样和肝内“结节”样改变再也未出现，脾厚度由最早的52mm回缩到42.5mm，脾静脉回缩到6.5mm，彻底打破了肝硬化（失代偿期）“不可逆转、不可以治愈”的神话。患者连续应用“四效合一”中药治疗4个疗程后，自行停止治疗。曾经在停止治疗后的3个月、7个月和18个月后分别进行电话随访，该患者早已经回学校继续上学，无任何复发迹象。
分析：这位患者的病历特点是，垂直传播感染引起的慢性乙肝、肝硬化，病情比较重，仅仅经过4个疗程的治疗，虽然从影象学检查上肝硬化已经消失，但是从病毒学角度上看，距离达到基本治愈还需要有更长的治疗时间才行。因为仅仅4个疗程的治疗是不可能完全清除体内病毒的。因此这位患者复发的可能性也很大。
典型病例8
患者武某某、女，50岁，河北省藁城市、兴安镇、苍德村人。2002年8月7日该患者以“反复性乏力、腹胀伴双下肢浮肿14个月，加重伴瘫痪20天”为主诉来诊。
2001年5月19日，该患者自觉无明确诱因，出现全身无力，以双下肢为显著，休息后可以缓解，饭后腹胀明显，但无腹痛、无恶心、呕吐，伴有双下肢浮肿。5月20日在当地藁城市人民医院经检查诊断为：慢性乙型肝炎（活动性）、肝炎后肝硬化（代偿期）。5月22日到石家庄传染病院，住院治疗1个月，病情好转后出院。此后在家中连续服用中药方剂6个月，当吃最后10剂中药时，出现腹水。第二次到石家庄传染病院再住院，经检查诊断为：肝炎后肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、脾大、腹水（大量）。给予静脉输注白蛋白、支链氨基酸、肝利欣、、、等药物，同时口服医院内部制剂“软肝灵冲剂”每次1包，每天两次口服。住院1个月病情好转后出院。2002年7月，在家中受凉后，腹水又大量出现。第三次到省传染病院住院治疗，除继续给予静脉输注白蛋白、支链氨基酸、肝利欣等药物外，反复抽放腹水3次，同时给予利尿剂，但腹水又迅速大量生成。住院第15天又突然出现双下肢瘫痪，医院劝其回家。为求进一步诊治，遂来诊。
既往：慢性乙肝确切病史年限不详，家族史不详。
查：体温37.0度、脉搏102次/分、呼吸22次/分、血压100/60mmHg，神志清、精神萎靡、肝病面容，巩膜及全身皮肤黄染，双手无“扑翼样”震颤，心前区可闻3/6级收缩期杂音、略粗糙、向左腋下传导。腹部明显膨隆、呈“蛙状”，可见腹壁静脉充盈及反流。肝脾触诊不满意，移动性浊音阳性、震水感强烈，双下肢高度浮肿。神经系统检查：双下肢肌力1级、肌张力明显降低，双膝腱反射减弱。双下肢膝以下有“袜套样”麻木感。辅助检查：1、血常规 白细胞4.6x10的9次方/升、血色素78克/升，血小板6.8x10的9次方。2、心电图：窦性心动过数、低血钾、左室高电压。3、超声波：肝硬化、脾大、腹水（大量）。4、腹部CT：肝脏缩小、肝裂增宽、肝表面形态不规则、腹腔内可见大量水样密度影。5、便常规：便潜血阳性。6、乙肝五项：“大三阳”。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型、（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期4型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进、腹水（大量）；4、上消化道出血；5、低血钾；6、末梢神经炎。
该患者住院后，立即给予静脉输注白蛋白（共20克）、保肝、利尿、补钾、止血、预防感染等综合治疗，同时给予“四效合一”中药方剂口服。该患者因为家中经济十分拮据，仅住院10天就坚决要求出院。在家中继续口服“四效合一”中药方剂，同时给予口服利尿药， 10%葡萄糖300毫升加丹参15毫升，每日1次静脉点滴，连续应用15天后停止静脉给药，仅口服“四效合一”中药方剂加利尿药，30天后患者腹水全部消失，所有治疗前的临床症状全部消失，并且已经能够下地走路。2002年患者到当地藁城市人民医院检查肝功能：ALT50u/L、AST<40u/L、TBIL 8mg/L、TP68.4g/L、ALB 36.3g/L、GLO32.1g/L，乙肝表面抗原滴度1:8，该患者间断服药12个月后，自行停止治疗至今已经1年多，未出现复发。
分析：这位患者的病历特点是，从出现临床症状被诊断为早期肝硬化到晚期肝硬化，仅仅经过了半年的时间，再到终末期肝硬化，又仅仅经过了半年多的时间。进展快、病情重是其主要特点。在整个治疗过程中，我们重点放在迅速提高患者的肝细胞再生和水解肝脏内纤微，使患者的肝脏功能迅速恢复正常，迅速恢复肝细胞合成白蛋白的能力，防止腹水的再出现。患者和家属在大医院医治无望的情况下，抱着试一试的心态来到我们的医院接受治疗，其效果不言自明。
典型病例9
患者唐某某、男、52岁，上海市浦东区人，某公司高级工程师。2003年3月11日以“慢性乙肝10年、肝硬化4个月”为主诉，前来咨询治疗方案。
患者10年前体检发现有慢性乙肝，当时肝功能正常，因此未治疗。2002年10月其妻子发现患者面色晦暗，伴有反复性乏力、腹胀等症状，劝其到医院检查。2002年10月21日到上海市传染病院检查：1、乙肝五项：HbsAg(+) HbeAg(+) 抗—HBc(+) ；2、HBV—DNA(+)（斑点杂交法）；3、肝功能出现异常改变；4、超声波检查提示：早期肝硬化。在上海市传染病院接受门诊治疗（具体用药不详）。2003年3月6日到上海第二军医大学附属长征医院做CT检查：肝脏体积减小，各叶比例失调，肝裂增宽，肝表面呈小波浪状改变，肝实质未见明显异常密度灶，增强后未见明显异常强化灶。结论：肝硬化。
既往：患者饮酒史20多年，曾经在南方血吸虫病区生活了20年，并曾患血吸虫病，已治愈。爱人及孩子均为乙肝“小三阳”。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（晚期3型）；3、门脉高压症、脾功能亢进。
单纯给予“四效合一”中药方剂每日3次口服。该患者连续服药7个疗程后，再到上海长征医院检查超声波显示：肝脏大小形态正常，包膜光滑、完整，肝实质回声增强，门脉内径正常，脾大小、形态正常，脾静脉正常。晚期肝硬化发生逆转，门静脉压力恢复正常，再一次用无可争辩的事实说明：一些晚期肝硬化经过科学、合理的治疗，是可以逆转的。患者连续治疗8个疗程，无任何不良反应发生，乏力、腹胀等症状早在开始治疗3周内即已全部消失，并且再未出现过。停药后观察至今已经12个月，再未出现复发。
分析：这位患者的病历特点是，有明确的10年慢性乙肝病史，从早期肝硬化发展到晚期肝硬化仅仅经过了短短的8个月的时间，20多年的饮酒史，20多年的血吸虫病区生活史，家中妻子和孩子均为乙肝，但是否认父辈有慢乙肝病史。患者明确的乙肝病史比较长，但是从早期肝硬化发展到晚期肝硬化的时间却很短，推测可能是因为这一阶段在肝细胞内的乙肝病毒复制量较高，加上长期饮酒对肝细胞的破坏，造成联合损害的结果所致。患者虽然在20多年前曾经患血吸虫病，但早已经治愈，故此目前的肝硬化应该和血吸虫病没有关系。后来的检查也证实了这个推断。唯一感到不足的是患者应该继续接受一段时间的巩固治疗，才是最理想的。否则也有复发的可能。
典型病例10
患者和某某、男、26岁，湖北省黄梅县人，某局干部。2002年10月8日以“乙型肝炎后肝硬化、反复上消化道大出血”为主诉，来京到我研究所咨询新的治疗方案。
该患者于2000年2月下旬，自觉无明确诱因出现全身明显乏力、食欲不振、饭后腹胀等症状，在当地医院检查后确诊为：慢性肝炎、乙型（活动性）。并在当地医院进行积极的保肝、抗病毒治疗。3个月后，由“大三阳”转为“小三阳”。但是在2001年6月初，上述症状反而加重，因此住院于当地县医院进行治疗（具体用药名称和计量已经回忆不清）。2001年7月16日在住院期间排出黑色“柏油便”，进而诊断为“肝硬化、上消化道出血”。虽经止血、保肝、抗病毒等综合治疗，但是效果不理想。2001年10月31日又发生两次大呕血，再次住院治疗20天，出血停止后出院。曾经先后在上海市传染病院、第二军医大学附属长征医院、上海东方肝胆医院、武汉协和医院等多家大医院进行诊治，均诊断为：乙型肝炎后肝硬化（失代偿期）、门静脉高压症、上消化道出血、脾功能亢进。除继续给予保肝、抗病毒治疗外，又在武汉市协和医院给予部分脾栓塞治疗。但是至2002年8月30日，这期间又曾经多次引起上消化道大出血。患者精神状态极差，乏力、腹胀等症状反复出现并呈进行性加重，为求进一步诊治遂来京。
即往有饮酒、吸烟等不良嗜好。否认有慢乙肝家族史。
查：体温 36.6度、脉搏90次/分、呼吸18次/分、血压110/88mmHg。神志清，慢性病容，舌苔白腻、舌质暗红。全身浅表淋巴结无肿大。双手无“扑翼样”震颤。心肺检查未见异常。腹部平坦，肝、胆未触及，肝区无叩痛。脾大肋下约2—3厘米，质硬、表面不平，无明显触痛。移动性浊音（-），肠鸣音较活跃。神经系统检查未见异常，双下肢无浮肿。辅助检查（最近的一次是在武汉华中科技大学同济医学院附属协和医院的检查）：1、血常规 白细胞3.02x10的9次方/L、红细胞 3.83x10的12次方、血红蛋白102g/L、血小板 63x10的9次方；2、肝功能 ALT29.0u/L AST43.0u/L GGT69.0u/L TP69g/L ALB45.18g/L；3、肝脾超声波检查：门静脉内径14mm、脾静脉内径11mm、脾厚度52mm。提示：肝硬化、门静脉高压症。
临床诊断：1、慢性肝炎、乙型（活动性）；2、肝炎后肝硬化（失代偿期3型）；3、门静脉高压症、脾大、脾功能亢进；4、上消化道出血。
给予该患者单纯服用“四效合一”中药方剂。连续服药3天后，患者自觉乏力、腹胀等症状开始减轻，食欲明显增强，睡眠有所改善。连续服药3周，患者无任何不良反应，所有的临床症状消失，慢性病容消失，面色红润有光泽。连续服药50多天后复查B超：脾静脉内径由治疗前的11mm回缩到8mm，脾厚度由治疗前的52mm回缩到46mm。连续用药2个疗程后复查血常规：白细胞由治疗前的3.02x10的9次方，恢复到正常的4.9x10的9次方，红细胞由治疗前的3.83x10的12次方，恢复到正常的4.71x10的12次方，血红蛋白由治疗前的102g/L,恢复到正常的145g/L，血小板由治疗前的63x10的9次方恢复到87x10的9次方。患者连续治疗7个疗程后，再次到武汉协和医院复查：1、血常规检查除血小板仍有些偏低外，其余全部正常。2、肝功能完全恢复正常。3、腹部CT扫描：肝脏大小、形态正常，肝内胆管未见扩张，肝内血管影规则，肝实质未见异常密度灶。脾大7个肋单元，脾下级可见栓塞影。CT结论：脾大、脾部分栓塞术后改变。患者连续治疗8个疗程后，随访至今，已经停止治疗20个月，无任何临床症状出现。
分析：这位患者的病历特点是，年纪轻轻就已经得了晚期肝硬化并反复多次发生上消化道大出血，曾经在上海、武汉等多家知名大医院进行中、西医治疗。并且在武汉协和医院进行过脾栓塞治疗，但是都没有阻止肝硬化的进展和上消化道出血的发生。年纪轻、病程发展快、病情重是主要特点。说明在肝细胞内的病毒复制量较多，加上经常性的饮酒所造成的对肝脏的联合损害，加快了病程的进展。值得庆幸的是，他最终得到了正确、有效的治疗。
2005年2月25日
